近視雷射比較篇/LASIK、SMILE、PRK差異?價格?

準分子雷射便被應用於矯正近視,經過多年發展,近視雷射手術價格有許多演進,近視雷射比較篇/LASIK、SMILE、PRK差異等近視雷射手術。

PRK(雷射屈光角膜切削術,Photo Refractive Keratectomy)是較早期的作法,手術中會先用酒精溶解上皮細胞層與彈力層,再小心刮除,然後利用準分子雷術切削角膜,達到計畫的厚度。

PRK雷射屈光角膜切削術會破壞較多上皮細胞層,由於上皮細胞層相當敏感,所以術後痛感較明顯,大約會持續一週,視力才漸漸回復,接受PRK術後,前彈力層與基質層不會再生,上皮細胞層則會慢慢長回來,為了避免形成疤痕組織,需要每天使用類固醇眼藥水約半年,以降低出現白斑增生的機會。

LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術,Laser Assisted in Situ Keratomileusis)在1990年代發展出來,LASIK的手術步驟是先製作角膜瓣將上皮細胞層與彈力層掀開,然後使用準分子雷術切削基質層,達到計畫的厚度後,將角膜瓣蓋回去。過去得靠手工切割製作角膜瓣,現在大多是電腦製辦,可以提升穩定度及準確度。

做完LASIK後,疼痛感較輕,大約持續一天,視力可較快回復。接受LASIK手術後不需使用類固醇眼藥水,但是乾眼症的狀況會持續3-6個月。日常生活中還得特別留意角膜瓣的狀況,放回原位的角膜瓣,無法緊密癒合,在經過多年之後,還是可以再掀開來,日常生活中的碰觸、撞擊、揉眼睛都可能導致角膜瓣位移。

「臨床上角膜位移的案例並不少見,曾經有位白內障患者於十年前開過LASIK近視雷射手術,但在進行白內障手術的過程中,器械稍微碰到角膜瓣的邊緣,角膜瓣就掀開了。」「我們小心地將角膜瓣蓋回去,隔天檢查視力依舊是1.0。」

SMILE(微創角膜透鏡萃取術,SMall Incision Lenticule Extraction)的發展讓近視雷射手術朝微創手術的方向前進,SMILE使用能量較低的飛秒雷射於基質層精準雕刻出一個角膜透鏡,然後透過一個2-4公厘的小傷口取出角膜透鏡。相較於PRK、LASIK,SMILE的傷口小很多,疼痛感也較少,術後隔天就不太會痛。在視覺品質的部分,SMILE的恢復較快,術後幾個小時大概可恢復到0.8-0.9的視力,到了隔天大約八成的人可以恢復到1.0的視力。

近視雷射手術比一比

值得注意的重點是,SMILE的傷口較小,能夠維持前彈力層大致完整,前彈力層與後彈力層是整個角膜最堅韌的構造,就像是角膜的上蓋與地板,由於PRK會溶解前彈力層、LASIK則會掀開前彈力層,皆影響角膜的強度,SMILE則可以保留前彈力層,有助維持角膜的強度。

SMILE微創角膜透鏡萃取術的缺點是手術難度較高,因為屬於微創手術,相當仰賴醫師的技術與經驗,LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術是將整個角膜瓣翻開,而且經過長期發展,許多步驟已可自動化,至於SMILE是透過幾公厘的開口進行手術,目前仍需手工操作,對醫師的技術要求就很高。

SBK近視雷射:https://www.eyedoc.com.tw/laser.html