近視雷射後遺症

新世代專屬的近視雷射矯正手術 全程雷射、全程無刀的LASIK無刀雷射(飛秒雷射)近視手術是十多年技術精進的成果,它在一有效LASIK平台上,結合所有最新的角膜瓣製作(IntraLase)、前導波虹膜定位系統(IR)、準分子雷射施作(LASIK)的全程電腦控管,安全又快速,因此LASIK雷射近視手術是您最佳的選擇。
為必免近視雷射後遺症的發生所以在治療時一定要接受專業醫師的評估,適用與可治療範圍更廣…LASIK無刀雷射近視手術已證實可適用的範圍更廣,在與您年紀相仿的人當中,每天都有數百人接受iLASIK無刀近視雷射手術,為最常見的選擇性自費近視雷射矯正手術之一。
完全個人化…雖然無刀雷射(飛秒雷射)近視手術非常快速而安全,但並不代表它是一體通用。它是完全依照您個人的視力情況而決定,因此是您所專屬。 準分子雷射在視力矯正過程中分兩階段調整雷射能量密度,而一般近視雷射只有單一能量系統,例如:採用高能量者,雖速度較快,但不精準,而採用低能量者,雖精準,但治療時間久。

NASA對於無刀近視雷射的肯定,意味以下的重點
(1)LASIK無刀雷射(飛秒雷射)近視手術方式是當今最先進的近視雷射矯正技術。
(2)與傳統的近視雷射手術LASIK相比較LASIK無刀雷射(飛秒雷射)近視手術適用於更大範圍 的近視患者—包括高度近視、重度散光、角膜厚度不足者。
(3)LASIK無刀雷射(飛秒雷射)近視手術技術較以往更加安全有效。
(4)手術時間短而且簡便。

能量密度調節系統: 前 80% 的度數消除,採用高能量、快速照射,進行大面積矯正處理。 後 20% 則採取低能量照射,進行剩餘度數的細部消除。 優點: 兩階段能量,大幅度減輕角膜熱效應負擔,減少近視雷射後遺症產生。 減低角膜基質的曝露時間,可減少水份的流失,並降低角膜被汙染的機會。 讓角膜基質表層更光滑,強化術後視力復原品質。

資料來源:視 保 眼 科

近視雷射

無刀雷射 = 飛秒雷射 = 第一步驟採用雷射製作角膜瓣的手術方式
外國人稱呼無刀雷射常用英文名詞:
‧Femtosecond Laser LASIK
老外自己都很少在用,因為飛秒比較難解釋。
‧All-Laser LASIK
全程雷射的近視雷射手術,中文簡稱『全雷射雷射』
‧Bladeless LASIK
全程無刀片,簡稱無刀雷射比較好懂。

但是,無刀雷射絕對不是PRK與LASEK,雖然這兩種手術方式也不用刀片,近視雷射手術發展史近視雷射手術進化史就是切法的演化在科技這麼發達的現在,手術方式隨著病患與醫師的要求不斷的在進化,由上圖的手術發展圖表,幾乎每幾年就有一項技術突破,無刀(飛秒)雷射可以蟬聯9年新技術寶座算是非常了不起的,可以說角膜瓣的製作方式很難在有新的技術突破了。
準分子雷射 = 手術第二步驟中治療度數用的雷射儀器
Excimer Laser
將氬(Argon)及氟氣(Fluoride)激發出波長193nm(因為nm的單位是奈米,就有人把他取名叫奈米雷射…其實這樣是不可以的)的近視雷射,由於幾乎沒有『熱傳導』效應,又被稱為冷雷射,不會傷害目標之外的組織,此外能量可以控制的非常精密,這個特性都非常適合角膜,所以目前不管哪一牌的雷射都是Excimer Laser。
大光斑、小光斑、飛點光斑….
所謂的光斑,指的就是每一發雷射打在目標上的直徑大小。
LASIK的近視雷射手術名稱只有四種
刀片製瓣:用板層刀片切出一層角膜瓣90%的合併症都在這個關卡
無刀雷射製瓣:飛秒雷射制做角膜瓣厚度均一、不切歪、切壞,高安全度
雷射度數:傳統雷射對於簡單度數處理OK600度以下的近視、100度以內的散光以及夜視瞳孔小於 6 的病患可考慮用比較低階的方式
前導波雷射度數:對於瞳孔大於6、散光高過150度要求顏色敏感度,解析度有夜間視力需求(晚上開車)或高度近視的病患前導波導引的準分子雷射較優

資料來源:視 保 眼 科

近視雷射手術

近幾年來近視雷射手術的發展以LASIK(層狀雷射角膜重塑術)為主流,LASIK的基本原理是先利用角膜層狀塑型儀製作角膜皮瓣並將其掀開,避開無法精確估算具再生能力的角膜表皮組織,再利用準分子雷射照射角膜基質層,氣化部分組織進而改變角膜弧度達成屈光矯正的目的。
隨著科技越來越發達,人類對於術後視覺品質要求越來越高,副作用發生的機會越來越低的標準下,雷射輸出的模式從球面雷射、非球面雷射到前導波雷射,不斷追求更精準、更細緻的雷射矯正模式,越是精緻的雷射輸出所需付出的代價就是必須改變更多的角膜組織,最直接被影響到的就是角膜基底層的厚度,角膜基底層厚度有一定的安全標準,近視雷射後必須維持角膜基底層厚度在安全標準以上,在可以掌控的條件下能夠預留下厚度越厚的基底層越理想。

傳統近視雷射礙於機具上的限制所製作出的角膜皮瓣厚度通常在130μm~150μm, 為了製作更薄的角膜皮瓣,新式的作法使用Femtosecond-或I-或Z-LASIK(飛秒雷射,號稱無刀雷射), 突破傳統運用雷射刀來製作角膜皮瓣,角膜瓣的厚度可依照需要設定,通常設定在100μm~130μm,原理為使用極大量且短小,波長1053nm紅外線雷射光穿透角膜表皮層,擊發在角膜中間基質上緣來製作出角膜皮瓣

其優點為可隨程式控制製作出較薄的角膜皮瓣,缺點為雷射擊發時間較長角膜皮瓣製作耗時可能導致有些患者較難忍受, 再者利用數以千計的爆破點所形成的角膜瓣切面顯得粗糙,可能影響到近視雷射術後的視覺品質並且術後需要較長的時間修復, 在雷射後須長時間使用較強效類固醇藥水消炎,並且可能發生角膜模糊、角膜爆穿、畏光症候群、 彩虹眩光等近視雷射特有的併發症。

另外比較嚴重的問題是,在使用極大量且短小的雷射輸出時能量控制要非常精確, 萬一能量控制不當恐怕造成不良的結果,如果是能量不足,則角膜瓣製做不全無法順利掀起, 須使用較鋒利的器械強行掀起角膜皮瓣,萬一施力不當恐怕造成角膜之膠原纖維撕裂受損造成永久性視力受損, 如果是能量過大,可能造成角膜之膠原纖維灼傷凝結變性造成永久性視力受損。

資料來源: 視 保 眼 科