白內障術後角膜水腫?角膜水腫如何治療

白內障手術後角膜水腫是一種常見的併發症,它可能會導致視力模糊或變形。 治療角膜水腫的方法通常包括以下幾種:

眼藥水治療: 醫生可能會開一些藥物來減輕角膜水腫。 這些藥物可能包括人工淚液、抗生素眼藥水或抗發炎藥物。 這些藥物有助於減輕發炎和促進角膜的癒合。

眼部壓力控制: 如果眼內壓力升高導致角膜水腫,醫師可能會開立眼壓調節藥物或其他治療方法來控制眼內壓力。

角膜接觸鏡: 有時候,角膜接觸鏡可以幫助減輕角膜水腫,提升視力。 醫生可能會建議使用特定類型的角膜接觸鏡來緩解症狀。

手術介入: 在某些情況下,如果角膜水腫嚴重且無法透過藥物治療或其他非侵入性方法緩解,醫師可能會考慮手術介入。 這可能包括角膜移植手術或其他類型的手術。

控制發炎和避免刺激: 角膜水腫通常與發炎有關,因此控制發炎對於治療非常重要。 此外,避免刺激,如煙霧、化學物質或過度眼睛用力也是治療過程中的關鍵步驟。

最重要的是,在白內障手術後,密切注意醫生的建議,並定期進行複診。 這樣可以確保及時發現並治療任何角膜水腫或其他併發症,以確保最佳的視力恢復和眼睛健康。

蕭家杰醫師-左營大學眼科

左營大學眼科為白內障患者提供最先進的手術技術,重新獲得清晰明亮的視界。

技術領先 – 蕭家杰醫師

作為左營大學眼科的重要成員,蕭家杰醫師以其卓越的專業技術和臨床經驗著稱。他一直引領先端技術,致力於提供患者最優質的視力矯正和手術治療。

白內障手術的尖端技術

蕭家杰醫師將應用最新的白內障手術技術,這種技術不僅能夠安全、迅速地移除受影響的晶狀體,還能夠同時植入高品質的人工晶狀體,從而實現患者的視力恢復。這一尖端技術通常能夠在手術後迅速帶來明顯的視力改善,為患者提供更清晰、更鮮明的視界。

手術適應症

白內障手術是一種非常有效且安全的手術,適用於白內障患者,尤其是在白內障影響到日常生活和視力質量的情況下。這種手術通常能夠迅速、有效地解決白內障引起的視力模糊和光感問題。

案例分享

  1. 度數加深,視力也越來越模糊
    病人73歲劉先生,近視度數破千,近年來視力越來越模糊,配眼鏡也無法改善視力。眼鏡行建議劉先生找眼科醫師檢查,於是來到眼科門診。檢查結果顯示雙眼成熟白內障(NS3+~NS4+)。右眼度數等效球差增加到1600度、左眼增加到1400度,雙眼矯正視力皆為0.1~0.16。
  2. 短延焦 (eyhance) 人工水晶體
    經過詳細術前檢查與諮詢,病人選用短延焦(Eyhance) 人工水晶體,因高度近視預留近視50度。術後雙眼裸視遠視力可達 1.0。近距離裸視視力 40 公分可達 J5,用電腦可不戴老花眼鏡,劉先生非常滿意。
  3. 高度近視白內障的風險
    高度近視一般指近視超過600度或眼軸長超過26 mm。高度近視的眼睛比一般人要大很多,手術難度與併發症也相對較高。人工水晶體的計算誤差也較大,不過科技發展日新月異,目前眼軸較長的患者的術後誤差也越來越小。白內障手術後,有1%的機率可能會產生視網膜裂孔,如有飛蚊上升需要做網膜雷射手術,否則容易產生視網膜剝離。
  4. 高度近視白內障手術的水晶體選項
    破千度的白內障,有時候完全不留度數反而會不舒服。配合生活型態選用合適的水晶體相當重要。如果看近距離作業較多,植入單焦點留250~300度的近視,容錯率與滿意度都很高。如果希望處理後大部分的時間不戴眼鏡,也可植入延焦或多焦點,然而大部分廠商高階水晶體只到6D左右,超高度近視常常會需要特殊訂片,選片有時會受到限制。

專長
SMILE全飛秒近視雷射手術
LASIK近視雷射手術
微創白內障超音波乳化術
飛秒白內障手術
微創玻璃體視網膜手術
糖尿病視網膜病變
黃斑部視網膜病變
視網膜裂孔與剝離
乾眼症
青光眼
近視控制
角膜塑型術

經歷
中華民國眼科專科醫師
臺大醫學系
臺大醫院眼科部住院醫師
臺大醫院眼科部總醫師
臺大醫院眼科部視網膜科研究員
臺大醫院眼科部眼整形科研究員
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
恩主公醫院眼科主治醫師
臺灣眼整形美容重建手術醫學會會員
中華民國視網膜醫學會會員
台灣白內障及屈光手術醫學會會員(TSCRS)
德國蔡司SMILE全飛秒近視雷射原廠認證醫師

https://www.eyedoctor.com.tw/Zuoying/doctorInfo.aspx?DUID=197

白內障手術居功 改善生活不便

白內障手術雖然不大,但它是一個精密的內眼手術,術前準備和術後圍手術期的護理都至關重要,需要注意很多細節。

這次我就來集中講講白內障手術術前和術後那些事,純乾貨分享,歡迎大家收藏或者轉給身邊需要的人。

白內障術後引起乾眼症的因素有很多。有的患者在手術之前就患有乾眼症,如淚液分泌不足或瞼板腺功能障礙,尤其是患有代謝性疾病如糖尿病性白內障患者,他們患有乾眼症的機率比其他白內障患者高26%左右,術後會導致乾眼症的進一步加重,因此在術前醫師要為患者做全面的檢查,了解有無乾眼,並予以適當的處理,同時要給患者做必要的解釋工作,並在術後及圍手術期注意乾眼症的處理。

白內障一定要等成熟了才能手術嗎?
隨著現代科技的進步和手術技術的不斷改進,白內障手術已經由原來的復明手術轉變為屈光性手術。目前多採用白內障超聲乳化吸出加人工晶狀體植入的方法進行治療,具有切口小、創傷小、恢復快、手術時間短等優點。醫生把鉛筆頭大小的器械,通過微小的切口進入眼內,粉碎並吸出已經混濁的晶狀體。白內障越成熟,手術中需要的能量就越大,手術時間相應延長,術中和術後的併發症增多。因此,過熟的白內障會增加手術風險及難度。同時過熟的白內障會導致青光眼、葡萄膜炎等疾病的發生。

手術中選擇的人工晶狀體是越貴越好嗎?
白內障手術摘除了混濁的晶狀體,就像照相機沒有了鏡頭,人眼仍無法看清物體,因此需要在眼睛裏安裝一個替代晶狀體的小鏡片,才能看清物體,這個小鏡片就是人工晶體。 目前,市面上的人工晶體因材質、功能等不同,價格差異較大。按材質分,可分為硬性人工晶體和可摺疊人工晶體;按功能分,可分為非球面人工晶體、散光矯正人工晶體、多焦點人工晶體、可調節人工晶體等。眼科醫生一般會根據病人的病情選擇合適的人工晶體類型,再結合患者的要求決定選擇哪一款人工晶體。一句話,適合的才是最好的,並非越貴越好。

白內障很容易復發,發一次就要再開一刀,這種說法對嗎?
白內障術後,殘留晶狀體上皮細胞增生,形成混濁,稱為後發性白內障。隨著白內障超聲乳化手術的開展,其發生率較白內障囊外摘除術明顯降低。當後發性白內障影響視力時,可以通過激光進行治療,成年人一般不會再復發。因此並不是發一次就要開一次刀。

眼睛前面有小黑點飛來飛去,白內障手術開完怎麼還在?
眼睛前面飛來飛去的小黑點,醫學上稱為”玻璃體混濁”。一般是由於年齡增大玻璃體變性引起的,是一種自然老化現象,多發於40~50歲以上的成年人及高度近視患者。如果已經進行眼部檢查排除其他疾病因素,一般不需要使用藥物治療。白內障手術過程並未涉及玻璃體,且由於白內障術後視力的提高,小黑點可能會變得比術前更加明顯。

我感覺視力模糊大約一年左右,朋友介紹我來瑞光眼科看診,這裡檢查很詳細,說明很清楚,最重要是手術時間很快,眼睛不會痛,手術後生活改善很多,非常謝謝醫師的醫術超棒,也謝謝各位護理人員細心照顧,讓我重新擁有好視力,感謝大家。

白內障手術後病人第一個要注意的就是注意清潔眼部衛生。

1、不要揉眼睛

2、在洗澡、洗頭、洗臉時不要讓髒水入眼,以免引起眼部感染

3、白內障術後當天,術眼要包蓋,目的是使眼球減少轉動,使眼睛得到充分的休息。

4、一般要臥床靜養,減少行動,避免碰到眼睛,以免造成前房出血、眼壓升高等合併症。

5、避免突然坐起、低頭、彎腰、提重物、用力擠眼、咀嚼太硬的食物等動作。

6、白內障術後減少外出,若遇風沙、陽光強烈天氣,儘量戴防紫外線眼鏡。

林日蘋醫師

民眾就會面臨該怎麼挑選人工水晶體的問題,單焦點、多焦點各有其優點,如今在醫學進步下非繞射型延伸焦距人工水晶體有機會滿足許多需求,大學眼科林日蘋醫師建議:「可從『用眼生活需求表』來評估,每個人生活情況不一樣,選擇適合、相對應的人工水晶體。」

在白內障的治療上,手術仍是最有效的方式,且進行白內障手術時有機會同步矯正原本近視、散光及老花的問題。隨著人工水晶體發展越來越進步,能選擇的種類越來越多,各有不同優缺點和功能,該怎麼挑選呢?

民眾千萬不要誤以為人工水晶體一定是越貴越好,主要還是檢視患者的生活型態,平常會不會需要夜間開車、是否長時間近距離閱讀,從跟醫師討論後,才能夠選到真正適合自己的水晶體。醫師提到:「現在人工水晶體就像量身定做,深入了解患者需求,當做了白內障手術希望把其他眼睛問題一起解決。」

人工水晶體依據健保署分類,共分為四大類,加上各有散光片,可細分為八大類,主要常見的類別如下:

單焦點:大幅度改善遠距離視力,沒有眩光、光暈困擾,但看中、近距離時需要戴眼鏡,適合晚間需要開車、職業駕駛人等。
多焦點:一般在看遠、中、功能近距離都不需再配戴眼鏡,但會面臨眩光或光暈困擾,有些民眾手術後就無法夜間開車,較適合一般室內活動型的民眾。
繞射型延伸焦距:看遠、中、近距離都清楚,雖然不用戴眼鏡,但夜間容易受到光學干擾,產生光暈、眩光的問題。
非繞射型延伸焦距:看遠、中、功能性近距離都清楚,大幅改善過去光暈、眩光等副作用,充分提高視力品質,適合用眼多需求的民眾。

從過往患者的回饋中雖然多數術後都不用戴眼鏡,但是最怕夜間有眩光問題,醫師形容:「這次是非常突破的設計,大幅改善光暈的問題,且除了神經病變、黃斑部病變患者以外,絕大多數患者可使用,包含適用於做過近視雷射、近視角膜屈光手術等,特殊挑戰的患者。」

非繞射型延伸焦距的人工水晶體,其實在手術技術、植入技術跟過往都一樣,只是差在晶體的不同,患者術後適應性更快。

新型視延老花矯正人工水晶體無疑是對白內障患者一大新希望,特別是長期戴眼鏡的族群,有機會擺脫眼睛的束縛。民眾面對白內障更保持開放的心態,是老化時都可能遇到的疾病,要進行手術前無需太過焦慮,依據平實的生活習慣和本身的眼睛條件,與醫師良好溝通討論,選擇出一款最適合自己的人工水晶體。

林日蘋 醫師介紹

【學經歷】

高雄醫學大學 醫學系
長庚醫院眼科總醫師
臺大醫院眼整形臨床研究員
臺大醫院視網膜臨床研究員
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
臺大醫院雲林分部眼科專任主治醫師
中華民國眼科醫學會會員
台灣眼科學教授學術醫學會會員
台灣眼整形美容重建手術醫學會會員

【專長】
白內障小切口超音波乳化手術、美容手術(雙眼皮、眼袋手術、玻尿酸、肉毒注射)、眼瞼下垂、眼瞼內外翻、睫毛倒插、鼻淚管阻塞、甲狀腺眼病變、視網膜剝離手術、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、網膜雷射、青光眼雷射與藥物治療、學童視力保健、近視治療、配鏡驗光、斜弱視矯正、一般眼疾。

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